肝硬化腹水利水需结合病因与病情，核心为限制钠盐摄入（每日≤2g）、使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米）及必要时腹腔穿刺放液。
- 基础治疗：低盐饮食（每日钠摄入≤2000mg）+ 卧床休息，减轻肝脏负担。
- 利尿剂治疗：螺内酯联合呋塞米为一线方案，需监测电解质（如血钾），避免肝肾综合征风险。
- 腹腔穿刺放液：适用于大量腹水伴压迫症状者，单次放液≤4000ml，需补充白蛋白。
- 特殊人群注意：老年患者需控制利尿剂剂量，糖尿病患者避免高渗葡萄糖，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
- 病因控制：抗病毒治疗（如乙肝、丙肝）或戒酒（酒精性肝硬化）是长期利水关键。
建议定期复查肝功能、肾功能及电解质，遵循专业医师个体化方案调整治疗。
