肝腹水形成的核心原因是门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留三大机制共同作用，导致腹腔内液体异常积聚。
- 门静脉高压：肝硬化、门静脉血栓等使门静脉血流受阻，血管静水压升高，血液成分漏入腹腔。这在慢性肝病患者中尤为常见，如乙型肝炎后肝硬化。
- 低蛋白血症：肝功能减退致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入腹腔。严重肝病患者常伴随营养不良，加重此过程。
- 水钠潴留：肾脏排钠排水功能下降，醛固酮等激素分泌增加，导致体内水钠蓄积，进一步加重腹水。长期限盐不足或利尿剂使用不当可能诱发。
特殊人群注意：老年患者需监测利尿剂效果，避免电解质紊乱；妊娠期女性需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；合并肾功能不全者，限钠限水更严格，需动态评估肾功能。
