胆红素400μmol/L不一定是肝衰竭,需结合病因、症状及其他指标综合判断。
- 急性肝衰竭:通常伴随胆红素快速升高(数天内>171μmol/L)、凝血功能障碍(INR>1.5)及意识障碍,需紧急就医。
- 慢性肝衰竭:胆红素持续升高(数月至数年),伴白蛋白降低、腹水等肝硬化表现,需长期治疗基础肝病。
- 溶血性疾病:如自身免疫性溶血,胆红素升高以间接胆红素为主,无肝实质损伤,需控制溶血原发病。
- 胆道梗阻:如胆石症、胆管癌,直接胆红素占比高,伴腹痛、黄疸,需手术或内镜解除梗阻。
特殊人群提示:老年患者需警惕药物性肝损伤,婴幼儿需排查母乳性黄疸或新生儿溶血病,孕妇需监测胆汁淤积风险。建议立即就医,完善肝功能、凝血功能及影像学检查明确病因。