食道低级别上皮内瘤变需结合风险分层处理,多数可通过内镜监测或微创干预逆转,高危人群建议每6-12个月复查内镜。
- 低风险患者(无Barrett食管、病变局限):优先内镜下氩离子凝固术或射频消融,术后1-3个月复查胃镜,若病变复发可重复微创治疗。
- 合并Barrett食管者:因癌变风险升高,建议每6个月进行内镜活检监测,发现高级别病变需及时行食管黏膜切除术。
- 合并胃食管反流病患者:需长期服用质子泵抑制剂控制反酸,同时改变生活方式,避免高脂饮食、睡前3小时禁食,戒烟戒酒。
- 高龄或合并严重基础疾病者:选择保守治疗,以内镜监测为主,结合药物控制症状,避免过度治疗带来的风险。
术后需定期复查胃镜及病理活检,持续跟踪病变变化,保持健康生活方式,降低癌变风险。