肺心病诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，关键是明确慢性肺胸疾病基础，评估心功能受损程度。
一、慢性呼吸疾病基础
需有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、支气管扩张等病史，肺功能检查显示气流受限，胸部CT可见肺结构改变。
二、右心功能不全表现
出现下肢水肿、颈静脉充盈、肝大（肋下≥3cm），超声心动图提示右心室扩大或肺动脉高压（收缩压≥30mmHg）。
三、急性加重鉴别
急性发作常因呼吸道感染诱发，表现为呼吸困难加重、发绀、意识障碍，需与肺部感染、肺栓塞等鉴别。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕隐匿性心衰，儿童需排除先天性心脏病，孕妇需监测心功能分级，避免过度劳累。
五、治疗原则
以控制原发病为主，改善通气功能，必要时使用支气管扩张剂、利尿剂等，避免长期使用激素。
