腰椎间盘膨出和突出的区别在于纤维环完整性：膨出是纤维环完整但向外隆起，突出是纤维环破裂髓核脱出。
膨出型：纤维环未破裂，髓核均匀隆起，压迫风险低。多见于久坐人群，常无症状，偶有酸胀感，通过腰背肌锻炼可稳定腰椎。
突出型：纤维环破裂，髓核部分脱出，压迫神经风险高。年轻人活跃人群多见，典型症状为下肢放射痛、麻木，需及时就医，优先保守治疗。
脱出型：髓核完全脱出，压迫血管神经，症状剧烈。需结合影像学检查选择手术，老年人退变人群较易发生，避免弯腰负重。
特殊人群：孕妇因激素变化易膨出，需避免久站；糖尿病患者突出愈合慢，控糖同时加强腰背肌训练；儿童罕见，多因外伤导致突出，需专业评估。
应对建议：膨出以预防为主，突出优先保守治疗（药物缓解症状），脱出需手术干预。所有类型均需减少久坐，增强核心肌群，必要时佩戴护具。
