肝硬化脾大的治疗需结合病因与病情分期，药物以β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力、减少脾亢症状，抗病毒药物（如恩替卡韦）针对乙肝/丙肝病因，严重脾亢伴出血风险者可考虑脾动脉栓塞术或脾切除术。
- 乙肝/丙肝肝硬化：优先用恩替卡韦或索磷布韦维帕他韦抗病毒，配合β受体阻滞剂预防出血，终末期需评估肝移植。
- 酒精性肝硬化：严格戒酒，补充维生素B族，β受体阻滞剂控制门脉高压，避免肝毒性药物。
- 自身免疫性肝硬化：糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤抑制免疫，严重脾大需介入或手术。
- 特发性门脉高压：无症状者观察，有出血风险时用普萘洛尔，终末期考虑肝移植。
特殊人群提示：老年患者慎用β受体阻滞剂，监测心率与血压；孕妇禁用肝毒性药物，需多学科协作；儿童罕见，需优先排查遗传代谢病，避免使用影响肝功能药物。
