肝性脑病主要因肝功能严重受损或门体分流导致血氨等毒性物质蓄积，干扰神经功能。
一、肝硬化相关肝性脑病：肝硬化是最常见病因，肝功能失代偿期氨代谢紊乱（尿素合成减少、肠道氨吸收增加）是核心机制，常伴随腹水、黄疸等症状。
二、门体分流性肝性脑病：门脉高压患者行分流术后，肠道毒素绕过肝脏直接入体循环，诱发神经精神症状，需警惕术后并发症。
三、急性肝衰竭性肝性脑病：急性肝损伤（如药物中毒、病毒感染）时，肝细胞大量坏死致解毒能力骤降，氨及假性神经递质快速蓄积，进展迅速。
四、特殊人群注意事项：老年患者因代谢能力下降更易发病，需定期监测血氨；妊娠期女性需避免肝毒性药物，预防肝损伤；儿童罕见，若发病需排查先天性代谢病。
五、预防与管理：低蛋白饮食、乳果糖导泻、益生菌调节肠道菌群可降低血氨；避免镇静剂、利尿剂过量，定期复查肝功能及神经功能。
