结核性胸膜炎伴积液增厚的治疗以抗结核药物联合胸腔穿刺抽液为主，需长期规范治疗并监测不良反应。
一、抗结核药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合治疗，需坚持6-12个月，儿童用药需调整剂量，孕妇需在医生指导下选择药物。
二、胸腔穿刺抽液：每周抽液2-3次，每次抽液量不超过1000ml，避免复张性肺水肿，老年患者需缓慢抽液并监测生命体征。
三、糖皮质激素辅助治疗：中毒症状严重者可短期使用泼尼松，需在抗结核基础上进行，糖尿病患者慎用，用药期间监测血糖。
四、康复与随访：治疗期间需定期复查胸片、胸水B超，儿童需加强营养支持，避免剧烈运动直至积液完全吸收，老年患者需预防深静脉血栓。
五、特殊人群注意事项：老年患者需注意药物相互作用，孕妇需优先选择利福平、异烟肼等相对安全药物，肝肾功能不全者需调整用药剂量并监测指标。
