体检发现脾大，是指脾脏在影像学检查中体积超出正常范围，可能由感染、血液系统疾病、肝脏疾病或遗传性因素等引起，需结合具体情况进一步评估。
一、感染性因素：病毒（如EB病毒）、细菌（如伤寒）或寄生虫感染可能刺激脾脏反应性增大，常伴随发热、乏力等症状，需抗感染治疗。
二、血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等造血系统异常会导致脾脏代偿性或病理性肿大，需通过骨髓穿刺等明确诊断，针对性治疗原发病。
三、肝脏疾病：肝硬化、门静脉高压等引发脾脏淤血肿大，常伴随腹水、黄疸等，需优先控制肝病进展，必要时手术干预。
四、遗传性疾病：如遗传性球形红细胞增多症，因红细胞代谢异常导致脾脏长期破坏红细胞，需定期监测血常规及脾脏大小。
特殊人群提示：儿童及青少年若出现不明原因脾大，需警惕急性感染或血液系统疾病，及时就医；老年人应排查慢性肝病或肿瘤风险，避免延误诊治。
