腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别诊断主要依据影像学特征、症状分布及病程特点。突出以单侧下肢放射性疼痛为主,狭窄多表现为间歇性跛行,需结合MRI/CT明确。
影像学差异:腰椎间盘突出在MRI上表现为髓核突出压迫神经根,CT可见椎间盘组织超出椎体边缘;腰椎管狭窄则显示椎管有效矢状径<10mm,黄韧带肥厚或椎体后缘骨赘增生。
症状特点:突出患者常突发腰腿痛,弯腰时症状加重,直腿抬高试验阳性;狭窄患者行走数百米后出现小腿酸胀无力,休息后缓解,无明显夜间痛。
病程进展:突出多为急性发作,保守治疗有效;狭窄病程隐匿,随年龄增长逐渐加重,严重时出现大小便功能障碍。
特殊人群注意:老年人因退变易合并狭窄,需与腰椎滑脱鉴别;青少年单侧腰痛伴下肢放射痛警惕突出,避免剧烈运动。
治疗原则:突出优先卧床休息+牵引,狭窄以康复锻炼为主,保守无效者需手术减压。



















