肺心病失眠睡不着觉需综合评估呼吸功能与睡眠障碍类型，优先通过改善心肺功能、调整睡眠习惯、心理干预及必要药物辅助缓解。
一、心肺功能优化：控制呼吸道感染，遵医嘱使用支气管扩张剂或利尿剂减轻肺部负荷，避免夜间因缺氧或水肿加重失眠。
二、睡眠环境调整：保持卧室温度18~22℃、湿度50%~60%，使用遮光窗帘与白噪音设备减少环境干扰，睡前2小时避免强光与电子屏幕。
三、睡前行为管理：晚餐避免过饱或刺激性食物，睡前温水泡脚15分钟（水温38~40℃），采用半卧位（床头抬高15°~30°）减轻心脏负担。
四、药物辅助原则：若焦虑明显可短期使用非苯二氮类助眠药，避免长期依赖；严重低氧血症需在医生指导下使用低流量吸氧改善睡眠。
五、特殊人群注意：老年患者慎用强效镇静药，避免跌倒风险；合并肾功能不全者需监测药物血药浓度，优先选择非苯二氮类药物。
