肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥厚与扩大，常伴随肺动脉高压。
右心室肥厚与扩大：长期肺动脉高压使右心室射血阻力增加，心肌代偿性肥厚，心腔扩大，严重时可发展为右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉充盈等症状。
肺动脉高压：慢性肺部疾病导致肺血管阻力升高，肺动脉压力持续增高，是引发右心结构与功能异常的核心驱动因素，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病背景下。
心律失常与传导异常：右心室扩大可引发电生理紊乱，出现房性早搏、室性早搏或传导阻滞等心律失常，增加心肌耗氧，加速心功能恶化。
心功能不全：随着右心室病变进展，心输出量下降，体循环淤血，患者可出现劳力性呼吸困难、腹胀、食欲减退等症状，进一步影响生活质量。
特殊人群注意：老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，心脏负担更重，需加强肺部感染控制与氧疗；儿童患者若为先天性心脏病合并肺部病变，需尽早干预原发病。
