直肠癌可能出现排便不尽感，尤其低位直肠癌或进展期肿瘤刺激直肠末端神经、阻塞肠腔时更常见，需结合症状和检查明确。
低位直肠癌（肿瘤位于直肠下段或齿状线附近），因肿瘤直接刺激直肠黏膜神经，导致持续排便反射，产生排便不尽感，常伴随里急后重、黏液血便或排便频率增加。
进展期直肠癌（肿瘤侵犯肠壁深层或邻近组织），可因肠腔狭窄或梗阻，排便时粪便通过受阻，患者频繁尝试排便但排出量少，伴随腹胀、腹痛或排气减少。
伴随肠道功能紊乱的直肠癌患者，如合并肠易激综合征、肠道菌群失调，或因长期卧床、饮食不当导致肠道蠕动异常，可能加重排便不尽感，需通过肠镜等检查区分器质性病变与功能性因素。
老年患者因感觉神经敏感性下降，症状可能不典型，易与便秘混淆；合并糖尿病、甲状腺功能减退等基础病者，肠道动力减弱可能掩盖症状；有长期便秘史者，排便习惯改变需警惕，建议尽早通过肛门指检、肠镜排查肿瘤风险。
