肝癌肝腹水治疗以综合管理为主，包括利尿剂、腹腔穿刺放液、TIPS手术及病因治疗，需结合患者肝功能状态调整方案。
一、利尿剂治疗：适用于轻度至中度腹水，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质避免低钾血症，肝硬化合并肾功能不全者慎用。
二、腹腔穿刺放液：适用于中重度腹水伴明显腹胀者，单次放液量通常≤4000ml，需补充白蛋白维持血容量，反复放液者需加强营养支持。
三、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于利尿剂抵抗或反复腹水的肝硬化患者，短期降低门脉压力效果显著，但可能增加肝性脑病风险，肝功能Child-Pugh C级者慎用。
四、病因治疗：抗病毒治疗（如乙肝、丙肝）、抗肝纤维化药物（如安络化纤丸）、肝移植评估等，需根据肿瘤分期及肝功能状态个体化选择。
特殊人群注意：老年患者需加强电解质监测，糖尿病患者避免高渗利尿剂，孕妇禁用肾素抑制剂，哺乳期女性用药需暂停哺乳。
