发布于 2026-03-13
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腹水治疗需根据病因及严重程度选择方案，核心包括控制原发病、减少腹水生成、促进排出及支持治疗。
肝硬化腹水：以利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）为主，需监测电解质；严重时腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白；限制钠盐摄入（<5g/日）和控制液体量（<1000ml/日）。
心衰性腹水：以利尿剂（如托拉塞米）和血管扩张剂（如硝酸酯类）为主，需严格限制液体入量，避免电解质紊乱；同时治疗基础心脏病，监测心功能指标。
肾病综合征腹水：利尿剂（如布美他尼）配合低蛋白饮食及补充白蛋白，必要时行腹腔穿刺放液；需控制感染，避免肾毒性药物，定期复查肾功能。
结核性腹膜炎腹水：抗结核药物（如异烟肼、利福平）联合利尿剂，需规范疗程（6~12个月），定期监测肝功能；若出现肠梗阻等并发症需手术干预。
特殊人群：老年患者需避免过度利尿导致低血压，糖尿病患者需严格控糖防感染；孕妇需优先非药物干预，必要时在多学科协作下治疗。
