肝功能衰竭不一定都会出现肝性脑病。肝性脑病是肝功能衰竭的严重并发症之一，但仅在肝功能严重受损且伴随神经精神症状时才会发生，部分患者可能仅表现为肝功能指标异常而无明显神经症状。
急性肝功能衰竭：短期内肝功能急剧恶化，常迅速出现肝性脑病，如意识模糊、嗜睡甚至昏迷，需紧急干预。
慢性肝功能衰竭：病程较长，肝功能逐渐下降，肝性脑病发生率约30%~50%，多在诱因（如感染、出血）下发作，表现为行为异常、认知障碍。
肝功能衰竭合并肝硬化：肝硬化基础上的肝功能衰竭，肝性脑病发生率更高，可达70%，常伴随门体侧支循环开放，氨代谢异常是核心机制。
特殊人群注意：老年患者因代谢能力下降，肝性脑病风险增加；儿童肝功能衰竭罕见，若发生需警惕遗传代谢性肝病；妊娠期女性需密切监测，避免肝性脑病影响母婴安全。
预防与管理：避免高蛋白饮食、便秘等诱因，定期监测血氨水平，及时处理感染、出血等并发症，必要时采用乳果糖等肠道清洁治疗。
