肝性脑病通常分为0-4期，其中0期为轻微认知障碍，1-4期为临床显性症状，分期依据意识状态、神经体征和脑电图变化。
0期（轻微型）：仅存在轻微认知功能异常，如注意力、计算力下降，无明显行为异常，需通过心理测试诊断，多见于肝硬化代偿期患者。
1期（前驱期）：表现为焦虑、淡漠或易激惹，睡眠节律改变（入睡早、醒后困），定向力基本正常，腱反射亢进，需警惕早期肝损伤。
2期（昏迷前期）：意识模糊、嗜睡，言语不清，扑翼样震颤阳性，可出现不自主动作，脑电图出现θ波，肝硬化失代偿期常见。
3期（昏睡期）：大部分时间昏睡但可唤醒，精神错乱加重，言语混乱，腱反射亢进，肌张力增高，需防止误吸和感染。
4期（昏迷期）：完全昏迷，对刺激无反应，腱反射和病理征可消失，脑电图呈δ波，预后差，需密切监测生命体征。
特殊人群提示：老年患者认知障碍易被忽视，应定期评估；妊娠期女性需优先非药物干预，避免肝毒性药物；儿童罕见，若发病需立即排查代谢性肝病。
