发布于 2026-09-27
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子宫内膜癌手术指征主要包括：临床诊断为子宫内膜癌且无远处转移证据、肿瘤局限于子宫体或宫颈间质浸润未达宫旁组织、需明确肿瘤分期以指导后续治疗的患者。
早期子宫内膜癌（Ⅰ-Ⅱ期）：适用于无严重内外科合并症、能耐受手术的患者，手术方式通常为全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，目的是完整切除病灶并明确病理分期。
局部进展或高危因素：对于肿瘤侵犯宫颈间质、肌层浸润深度＞1/2肌层、病理提示高级别浆液性癌或透明细胞癌等高危病理类型、存在脉管间隙受累或淋巴血管侵犯的患者，需行手术治疗以降低复发风险。
特殊人群考量：老年患者若合并严重基础疾病（如严重心肺功能不全），需评估手术耐受性，优先选择保守治疗或综合治疗；年轻患者需在保留生育功能前提下评估手术范围，确保彻底清除病灶同时尽可能保护生育相关功能。
交界性或可疑转移：对于疑似子宫内膜样腺癌交界性病变或影像学提示可疑淋巴结转移者，需通过手术明确诊断及分期，以制定后续辅助治疗方案。
