发布于 2026-09-27
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子宫内膜癌是否切除卵巢需根据癌症分期、病理类型及患者年龄等综合判断。早期低危患者可保留卵巢，高危患者建议切除。
早期低危患者：肿瘤局限于内膜，无肌层浸润或仅有浅肌层浸润，病理为ⅠA期高分化腺癌，且无高危因素（如脉管间隙浸润、淋巴转移等），可考虑保留卵巢，但需密切监测卵巢功能及复发风险。
中高危患者：肿瘤侵犯肌层较深（如Ⅱ期及以上）、病理为中低分化腺癌或浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度高的类型，或存在脉管癌栓、淋巴结转移等高危因素，建议切除卵巢，以降低复发风险。
绝经后患者：无论分期，通常建议切除卵巢，因绝经后女性卵巢功能衰退，但仍有激素依赖性肿瘤风险，且保留卵巢可能增加复发机会。
年轻未育患者：需严格评估，若肿瘤局限且分化良好，可在密切随访下尝试保留生育功能，但需排除卵巢转移风险，术后辅助治疗需个体化。
特殊人群注意：合并严重内外科疾病无法耐受手术者，可考虑卵巢保留并加强放化疗；高龄或有卵巢切除禁忌证者，需在多学科团队评估后决定，优先选择安全的综合治疗方案。
