胃溃疡有可能发展为胃癌，但概率较低。多数胃溃疡患者经规范治疗后可治愈，仅少数长期未愈、伴有幽门螺杆菌感染或癌前病变者风险较高。
长期未愈合的胃溃疡：溃疡持续超过2周未愈合，或反复发作，黏膜长期受炎症刺激，细胞突变风险增加。需定期复查胃镜，取活检明确病变性质。
幽门螺杆菌感染：感染后胃黏膜反复受损，慢性炎症持续存在，是胃癌发生的重要诱因之一。根除幽门螺杆菌可降低癌变风险。
癌前病变：胃镜检查发现胃黏膜肠上皮化生、异型增生等癌前病变，需密切监测。重度异型增生者癌变率较高，建议及时干预。
特殊人群注意：45岁以上、长期吸烟饮酒、有胃癌家族史者需加强筛查。儿童胃溃疡罕见，多与应激或药物相关，需优先排查非甾体抗炎药使用史。
治疗原则：以抑酸、保护黏膜药物为主，必要时根除幽门螺杆菌。若怀疑癌变，需尽快就医手术或内镜治疗，不可自行延误诊治。
