高血压药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
- 利尿剂:通过减少血容量降压,适用于老年高血压、合并心力衰竭者,可能引起电解质紊乱,肾功能不全者慎用。
- 钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,适用于老年、单纯收缩期高血压,可能出现水肿、头痛,心衰患者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:改善胰岛素抵抗,适用于糖尿病、蛋白尿患者,干咳是常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:降压平稳,副作用少,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
- β受体阻滞剂:减慢心率降压,适用于合并冠心病、心衰者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年高血压优先选择长效药物,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,妊娠高血压需在医生指导下用药,避免自行调整剂量。