胃镜下胃癌与胃溃疡症状在临床表现上存在差异：胃癌多表现为进展性上腹痛、食欲减退、体重下降，症状持续且无明显缓解期；胃溃疡则以周期性上腹痛为主，疼痛与饮食相关，缓解后可反复发作。
症状特点：胃癌腹痛多无规律性，常伴恶心呕吐、黑便或呕血，体重短期内明显下降；胃溃疡腹痛多在餐后半小时至一小时出现，持续1-2小时自行缓解，伴随反酸、嗳气等。
高危人群：胃癌高发于中老年男性、有幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒者；胃溃疡好发于青壮年，尤其长期服用非甾体抗炎药者。
诊断要点：胃癌需结合胃镜病理活检明确，影像学检查可见胃壁增厚或肿块；胃溃疡通过胃镜下观察溃疡形态、大小及边缘情况鉴别，必要时取活检排除恶性病变。
治疗原则：胃溃疡以抑酸、保护胃黏膜为主，多数可药物治愈；胃癌需根据分期选择手术、化疗等综合治疗，早期胃癌预后良好。
注意事项：若出现腹痛加重、呕血黑便、体重骤降等报警症状，应及时就医检查，避免延误诊治。
