子宫内膜癌治疗方式选择需结合临床分期、病理类型及患者整体状况。早期(Ⅰ-Ⅱ期)以手术为主,术后根据高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移)补充放疗;晚期(Ⅲ-Ⅳ期)或无法手术者优先放疗,可联合化疗。
早期子宫内膜癌:Ⅰ-Ⅱ期患者推荐手术,全子宫+双侧附件切除+淋巴结清扫,术后5年生存率达80%~90%。年轻未育者可考虑保守治疗,但需严格评估肿瘤范围。
中高危早期患者:术后病理提示深肌层浸润(>1/2子宫肌层)、脉管癌栓或淋巴结转移时,需补充盆腔外照射放疗,降低复发风险至15%以下。
局部晚期或无法手术患者:Ⅲ-Ⅳ期、肿瘤侵犯宫颈间质或远处转移者,同步放化疗(如顺铂+外照射放疗)可延长中位生存期至24~36个月。
特殊人群注意事项:老年患者或合并心肺疾病者,需权衡手术耐受性,可选择精准放疗(如调强放疗);年轻患者需保留生育功能时,需在严格评估后选择孕激素治疗或宫腔镜手术。
治疗后随访:术后放疗者需定期复查盆腔MRI及肿瘤标志物,避免放疗相关并发症(如放射性膀胱炎)。



















