肝癌晚期腹水腹胀需结合利尿剂使用、腹腔穿刺放液、营养支持及病因控制综合处理，同时需关注特殊人群（如老年、肝肾功能不全者）耐受性。
一、利尿剂治疗
通过抑制肾小管重吸收水分减少腹水，常用药物如呋塞米联合螺内酯（需监测电解质），老年患者需警惕低血压、电解质紊乱风险。
二、腹腔穿刺放液
短期大量放液可快速缓解腹胀，但需控制单次放液量（通常≤3000ml），避免诱发肝性脑病或循环血量不足，操作后需补充白蛋白维持血容量。
三、腹腔静脉分流术
通过TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或分流管植入降低门静脉压力，适用于利尿剂抵抗或反复腹水患者，需评估肝功能分级及凝血功能。
四、营养与支持治疗
高蛋白低盐饮食（每日钠摄入＜2g），补充维生素B族改善胃肠功能；合并低蛋白血症者可输注白蛋白（需遵医嘱），避免过量液体加重腹胀。
五、特殊人群注意事项
老年患者需延长利尿剂起效观察期，糖尿病患者需监测血糖波动；肝性脑病风险者慎用利尿剂，优先选择保钾利尿剂；儿童患者禁止使用成人利尿剂，需优先非药物干预（如抬高床头、腹部按摩）。
