治疗高血压的药物主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于老年、单纯收缩期高血压患者。但需注意监测电解质,高尿酸血症、肾功能不全者慎用。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降压,对血糖血脂影响小。可用于合并冠心病的高血压患者,但心动过速、心力衰竭者需谨慎。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩,保护靶器官。适用于糖尿病肾病患者,但干咳、肾功能异常者慎用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳发生率较低。适用于ACEI不耐受者,禁忌证同转换酶抑制剂。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并心绞痛、心肌梗死的患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需个体化选择:老年患者优先长效药物,糖尿病患者首选ACEI/ARB,妊娠高血压禁用ACEI/ARB,儿童高血压以非药物干预为主,避免使用β受体阻滞剂。



















