高血压147mmHg（收缩压）怀孕存在一定风险，需结合孕前基础血压、孕期监测及并发症综合评估。
血压147mmHg属于轻度高血压范围，需关注三个关键风险点：一是子痫前期风险，孕期血压≥140/90mmHg且伴随尿蛋白、水肿等需警惕；二是胎儿发育影响，慢性高血压可能导致胎盘血流减少，增加早产、低体重儿风险；三是母婴并发症，如妊娠期高血压心脏病、脑出血等。
孕前未诊断高血压者，孕期首次发现血压147mmHg，需24小时动态监测血压，排除应激因素（如焦虑、活动后），连续测量3天确认是否持续升高。若孕前已确诊高血压，需在备孕阶段将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择对胎儿安全的降压药物（如拉贝洛尔）。
特殊人群需重点关注：高龄孕妇（≥35岁）、有高血压家族史或既往子痫前期病史者，风险显著增加，需提前12周开始监测血压及子痫前期筛查指标（如子痫前期筛查）。合并慢性肾病、糖尿病者，需在产科与内科联合管理下妊娠。
建议：确诊血压147mmHg后，尽快至产科高血压门诊就诊，完善眼底检查、肝肾功能、胎盘功能监测，制定个性化孕期管理方案，以降低母婴风险。
