特异性心肌病治疗需综合病因与症状，以药物、非药物干预及对症支持为主，重点控制心衰、心律失常并延缓疾病进展。
- 高血压性心肌病：控制血压至目标值（一般<130/80mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂可改善心肌重构，避免剧烈运动。
- 糖尿病性心肌病：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），二甲双胍为一线用药，心衰时慎用利尿剂，老年患者需监测肾功能。
- 酒精性心肌病：强制戒酒，补充维生素B1，ACEI可改善心功能，避免长期使用肾毒性药物，恢复期需定期复查心功能。
- 围生期心肌病：终止妊娠后治疗同扩张型心肌病，ACEI/ARB可降低心衰风险，产后需避孕至少1年，预防复发。
特殊人群注意：老年患者需调整药物剂量，避免低血压；儿童禁用肾毒性药物，青少年需兼顾生长发育；妊娠期禁用ACEI，哺乳期优先选择β受体阻滞剂。
