心衰分级标准目前国际通用的是NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级），无5级划分。临床常用分级为：Ⅰ级日常活动不受限；Ⅱ级日常活动轻度受限；Ⅲ级日常活动明显受限；Ⅳ级静息时也有症状。
Ⅰ级：日常活动（如快走、爬楼）不引起气短、乏力等症状，日常工作生活正常进行，患者无明显心功能障碍表现。
Ⅱ级：日常活动轻度受限，快走、爬楼等活动后出现气短、乏力，休息后可缓解，日常工作需适当调整节奏。
Ⅲ级：日常活动明显受限，穿衣、走路等轻微活动即感气短、乏力，休息后症状逐渐缓解，患者日常活动能力显著下降。
Ⅳ级：静息状态下即有症状，稍活动后症状加重，需长期卧床或依赖轮椅，生活需他人协助，严重影响生活质量。
老年患者随年龄增长，心功能代偿能力下降，更易出现高分级症状；合并高血压、糖尿病等基础病者，日常活动应更谨慎；儿童心衰多由先天性心脏病等引起，分级需结合生长发育情况及心功能储备综合判断，需优先非药物干预改善心功能。
