感染性心内膜炎常见症状包括发热（持续或反复出现，体温波动较大）、心脏杂音（原有杂音增强或出现新杂音）、皮肤瘀点（尤其四肢、眼结膜）、脾肿大（左上腹可触及）及栓塞表现（如脑梗死、肢体动脉栓塞）。
发热：多数患者以发热为首发症状，体温可高达39~40℃，热型不规则，部分老年患者或免疫低下者可能低热或无发热。
心脏表现：原有心脏病者杂音性质改变，新杂音多提示瓣膜受累；严重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿。
栓塞症状：取决于栓塞部位，脑栓塞可致头痛、偏瘫；肾栓塞出现腰痛、血尿；肢体栓塞则有剧烈疼痛、皮肤苍白。
皮肤黏膜改变：瘀点多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜；Osler结节（指趾垫压痛性小结节）提示免疫反应；Janeway损害（手掌/足底无痛性出血斑）为非特异性表现。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，易被基础病掩盖；人工瓣膜心内膜炎需更积极治疗，且复发风险高；儿童多因先天性心脏病引发，杂音不典型。
