导致股骨头坏死的原因主要包括创伤性因素（如股骨颈骨折、髋关节脱位等）、非创伤性因素（如长期使用糖皮质激素、酗酒、减压病等）。
- 创伤性因素：股骨颈骨折、髋关节脱位等直接损伤股骨头血供，骨折移位程度与坏死风险正相关，年轻患者因血供代偿能力强，坏死率相对较低。
- 长期使用糖皮质激素：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病需长期激素治疗，药物可引发血管炎、脂肪栓塞，增加坏死风险，每日剂量超过10mg泼尼松3个月以上者风险显著升高。
- 酗酒：酒精可直接损伤血管内皮，诱发脂肪代谢紊乱，乙醇浓度＞200mg/dl时坏死风险骤增，每日饮酒＞150ml持续5年以上者需重点监测。
- 其他疾病：镰状细胞贫血、减压病等影响血液流变学或血管灌注，糖尿病患者微血管病变也可能间接导致血供不足，需结合基础病综合评估风险。
特殊人群需注意：长期服药者应定期复查髋关节MRI，酗酒者需强制戒酒，糖尿病患者需严格控糖，儿童避免滥用激素，孕妇需警惕妊娠合并症对血供的影响。
