在现有降糖药物中，二甲双胍通常被认为是副作用相对较小的一线选择，尤其适用于2型糖尿病患者。
- 二甲双胍：主要通过改善胰岛素敏感性降低血糖，胃肠道反应（如腹泻、恶心）多在用药初期出现，随治疗可缓解。乳酸酸中毒风险极低，肾功能不全患者需调整剂量。
- SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意多喝水和个人卫生。心衰患者慎用，可能引起血容量变化。
- GLP-1受体激动剂：常见恶心、呕吐等消化道反应，部分患者需从小剂量开始滴定。胰腺炎风险需关注，严重胃肠道疾病患者慎用。
- DPP-4抑制剂：低血糖风险低，副作用较少。但可能引起关节痛，肝肾功能不全者需监测指标。
特殊人群提示：老年患者用药需关注肾功能变化，定期监测；孕妇、哺乳期女性及18岁以下人群应优先选择非药物干预，需在医生指导下使用药物。
