代谢性酸中毒表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、乏力、恶心呕吐，严重时伴意识障碍、心律失常。
- 高AG型代谢性酸中毒：因乳酸堆积（如休克、心衰）或酮症（糖尿病、饥饿）引发，血乳酸>5mmol/L或酮体阳性，需排查原发病。
- 正常AG型代谢性酸中毒：肾小管重吸收HCO障碍（如肾小管酸中毒）或腹泻失碱，尿pH<5.5提示远端肾小管酸中毒，尿铵排泄减少提示近端肾小管酸中毒。
- 特殊人群风险：糖尿病患者酮症酸中毒需警惕低血糖；老年患者因肾功能减退易合并高钾血症，需监测电解质；儿童腹泻导致的酸中毒进展快，需及时补液。
- 治疗原则：轻度高AG酸中毒可通过补液、改善循环纠正；严重酸中毒（pH<7.2）需补碳酸氢钠；原发病治疗是关键，如控制糖尿病、抗感染。
温馨提示：糖尿病患者需规律监测血糖及尿酮体；长期腹泻者及时就医排查肾小管疾病；老年患者避免自行用药，定期监测肾功能。
