发布于 2026-09-28
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酮症酸中毒的临床表现主要包括多尿、口渴、体重快速下降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时出现意识障碍。
多尿与口渴：患者因血糖显著升高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿，日尿量可达数升，伴随大量水分丢失，引发极度口渴，即使饮水也难以缓解。
体重快速下降：体内脂肪和蛋白质被大量分解供能，每日体重可下降1 - 2kg，长期患病者体重短期内显著减轻，尤其1型糖尿病患者初期表现明显。
胃肠道症状：约半数患者出现恶心呕吐，部分伴随腹痛，儿童和青少年腹痛可能剧烈，易被误诊为急腹症，但无固定压痛点，腹部体征与症状不符。
呼吸与意识障碍：代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼气有丙酮气味（烂苹果味）。病情进展后，患者可能出现嗜睡、意识模糊，最终陷入昏迷，尤其老年患者因脱水、电解质紊乱，症状可能更隐匿。
特殊人群提示：老年患者脱水后易并发心脑血管意外，儿童可能因呕吐误吸导致窒息，孕妇需警惕酮症对胎儿的影响，均需紧急就医。
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