直肠癌的检查包括:直肠指检(可发现约70%的低位直肠癌)、肠镜(明确病变位置和性质)、影像学检查(如CT、MRI评估肿瘤分期)、肿瘤标志物检测(如CEA、CA19-9)。
- 直肠指检:医生通过手指触及直肠内壁,可发现质地硬、表面凹凸不平的肿块,适用于所有疑似患者,尤其对低位直肠癌筛查价值高。
- 肠镜检查:包括普通肠镜和无痛肠镜,可直接观察肠道黏膜,取活检明确病理诊断,是确诊直肠癌的金标准,建议40岁以上人群及高危因素者(如家族史)定期筛查。
- 影像学检查:CT平扫+增强可评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移,MRI对盆腔周围组织侵犯更敏感,可帮助术前分期,PET-CT用于评估全身转移情况,尤其适用于晚期患者。
- 肿瘤标志物检测:CEA和CA19-9升高提示肿瘤可能,动态监测可辅助疗效评估和复发监测,但不能单独诊断,需结合影像学和病理结果综合判断。
特殊人群提示:老年患者应注意肠镜检查前肠道准备的耐受性,可选择温和的清肠方案;糖尿病患者需严格控制血糖,避免肠道感染风险;有出血倾向者检查前需评估凝血功能。