发布于 2026-09-27
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全胃切除是一种外科手术，通过切除整个胃部并重建消化道，主要用于治疗胃癌、晚期胃溃疡等严重胃部疾病，以根除病灶并维持基本消化功能。
二、手术适应症。需全胃切除的情况包括：胃癌（进展期或肿瘤侵犯胃周组织）、反复出血或穿孔的难治性胃溃疡、高危胃间质瘤（直径>5cm或核分裂象高）、先天性胃发育畸形（如巨大胃黏膜肥厚症）。
三、手术方式与消化道重建。切除全胃后，通常将食管与十二指肠或空肠吻合（如Roux-en-Y吻合术），重建食物路径以减少反流。不同术式（如毕Ⅱ式、Roux-en-Y）需结合患者耐受情况选择，确保消化功能恢复。
四、术后并发症及应对。常见并发症包括吻合口漏（感染风险，需抗感染+手术干预）、营养不良（胃容量消失，需长期营养支持）、倾倒综合征（少食多餐+高蛋白饮食）、反流性食管炎（餐后半卧位+抗酸药物）。
五、术后饮食与营养管理及特殊人群。饮食需从流质逐步过渡至软食，早期以高蛋白、高维生素、低脂食物为主，每日6-8餐，避免高糖液体。儿童需儿科营养支持防生长受限；老年患者监测电解质防紊乱；糖尿病患者严格控糖防倾倒；心血管疾病患者控制液体防心衰。
