发布于 2026-09-27
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急性或亚急性重症肝炎治疗以综合支持为核心，结合病因干预与并发症防治，必要时需人工肝或肝移植支持。
一、基础支持治疗
营养支持：以高碳水化合物为主，每日热量≥25kcal/kg，避免高脂及粗糙食物；2. 水电解质管理：维持尿量＞1500ml/日，纠正低钠血症及代谢性酸中毒；3. 药物规避：停用所有非必需药物，避免对乙酰氨基酚等肝毒性药物过量使用。
二、病因特异性治疗
病毒性肝炎：乙肝需抗病毒（恩替卡韦），丙肝首选直接抗病毒药物（DAA），甲肝以支持治疗为主；2. 药物性肝损伤：立即停用可疑药物，补充谷胱甘肽；3. 自身免疫性肝炎：短期使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤，监测肝功能指标。
三、并发症防治
肝性脑病：限制蛋白质摄入，乳果糖导泻，避免使用苯二氮类镇静剂；2. 凝血障碍：补充维生素K1与新鲜冰冻血浆，预防性使用氨甲环酸；3. 腹水管理：严格限钠（＜2g/日），螺内酯与呋塞米联合使用，避免过度放液。
四、特殊人群管理
儿童：禁用四环素类药物，优先无创支持治疗，避免使用肾毒性药物；2. 老年人：评估肾功能调整利尿剂剂量，慎用氨基糖苷类抗生素；3. 孕妇：多学科协作评估终止妊娠指征，人工肝支持优先选择血浆置换技术。
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