发布于 2026-03-09
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急性肝衰竭治疗以综合支持为主，关键在发病72小时内启动干预，核心目标是维持内环境稳定、预防并发症，同时明确病因（如药物性、病毒性等）后针对性处理。
一、基础支持治疗：需持续监测生命体征、凝血功能及电解质，维持血糖稳定（5.0~8.3mmol/L），避免低血糖或高血糖；保证热量摄入（≥20kcal/kg/d），优先选择碳水化合物，必要时补充氨基酸和维生素。
二、并发症预防：对凝血功能障碍者，可预防性输注新鲜冰冻血浆或血小板；腹水患者需限制液体入量（<1000ml/d），必要时使用利尿剂；肝性脑病患者需减少蛋白质摄入，采用乳果糖或益生菌调节肠道菌群。
三、病因特异性治疗：若为药物性肝衰竭，立即停用可疑药物；病毒性肝衰竭需早期进行抗病毒治疗；自身免疫性肝衰竭需评估免疫抑制剂使用风险，儿童患者优先选择无创监测手段。
四、特殊人群注意事项：老年患者需调整利尿剂剂量（避免血容量过度波动）；孕妇需在产科和肝病科联合管理下治疗，优先无创监测；肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，儿童需严格按体重计算药物剂量，避免肝毒性药物。
五、肝移植评估：对经规范支持治疗48~72小时无改善者，需尽快启动肝移植评估，终末期肝衰竭患者（如MELD评分>30分）应优先进入移植等待名单。
