发布于 2026-09-27
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血栓治疗以抗凝、溶栓、取栓为核心，需结合血栓类型、部位及患者基础病个体化选择方案。
抗凝治疗是基础手段，常用药物包括低分子肝素（术后预防、孕妇安全）、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班，房颤/静脉血栓）及华法林。需监测凝血指标，特殊人群注意调整剂量，如肝肾功能不全者慎用华法林，老年人需警惕出血风险（牙龈出血、皮下瘀斑）。
溶栓治疗适用于急性缺血性脑卒中（rt-PA，4.5小时内）或急性心梗（尿激酶、rt-PA），需严格排除出血禁忌证（如近期手术史、脑出血史）。治疗中需动态监测神经功能和凝血功能，警惕脑出血等严重并发症。
介入取栓针对大血管闭塞，如脑梗死（6小时内机械取栓）或急性肺栓塞（导管碎栓/取栓）。需在血管开通黄金窗内操作，合并严重出血倾向者慎用，术后需密切观察血流恢复及再灌注损伤。
抗血小板治疗针对动脉血栓，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷（急性冠脉综合征需双联抗栓）。长期使用者需监测血小板计数，合并胃溃疡者加用胃黏膜保护剂，肝肾功能不全者需调整剂量。
一般治疗与预防：卧床休息（防血栓脱落）、抬高下肢促进静脉回流，高风险人群（术后、长期卧床）预防性使用低分子肝素。定期复查D-二聚体，动态评估血栓进展或溶解情况，必要时调整治疗方案。
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