造影剂肾病原因有直接肾毒性损伤、肾脏血流动力学改变、氧化应激与炎症反应等。
1.直接肾毒性损伤
造影剂多经肾脏排泄,会在肾小管内浓缩,高浓度下直接损伤肾小管上皮细胞,造成细胞代谢紊乱、凋亡,破坏肾小管正常功能,引发肾损伤。
2.肾脏血流动力学改变
造影剂进入体内后,会引起肾血管先短暂扩张、后持续收缩,导致肾髓质血流量明显减少、缺血缺氧,而肾髓质对缺氧极为敏感,易发生缺血性损伤。
3.氧化应激与炎症反应
造影剂可诱发体内大量氧自由基生成,引发氧化应激反应,同时激活局部炎症,加重肾组织损伤,进一步降低肾功能。