冠状动脉供血不足一般指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌供血不足，常见于中老年人，男性风险略高。治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，包括药物、介入或手术治疗。
一、病因分类
- 动脉粥样硬化性：最常见，脂质沉积致血管狭窄，中老年高发，与高血压、高血脂、糖尿病相关。
- 冠状动脉痉挛性：血管暂时性收缩，年轻女性或长期熬夜者易发生，诱因包括情绪激动、吸烟。
- 非阻塞性：血管无明显狭窄但血流不足，可能与心肌桥压迫、微循环障碍有关。
二、治疗原则
- 药物治疗：硝酸酯类扩张血管，β受体阻滞剂减慢心率，他汀类调脂稳定斑块，抗血小板药物预防血栓。
- 介入治疗：狭窄＞70%者可行支架植入，急性心梗优先开通血管。
- 手术治疗：严重多支病变可考虑搭桥手术，需严格评估心功能。
三、特殊人群管理
- 糖尿病患者：需严格控糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，减少微血管并发症。
- 老年患者：慎用强效降压药，避免血压波动过大，优先选择长效制剂。
- 女性患者：绝经期后风险增加，需重视激素替代治疗前评估。
四、生活方式干预
- 饮食：低盐低脂，增加蔬菜水果，控制总热量。
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动。
- 戒烟限酒：戒烟可降低22%再发心梗风险，限制酒精摄入。
五、预防措施
- 定期体检：每年检测血压、血脂、血糖，40岁以上建议做心电图或冠脉CT。
- 控制基础病：高血压目标＜140/90mmHg，糖尿病空腹血糖＜7.0mmol/L。
- 情绪管理：避免长期焦虑，保持规律作息，必要时心理疏导。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
