血脂高是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，可通过生活方式干预与必要药物治疗控制。
一、血脂异常的分类与核心指标
血脂异常主要分为高胆固醇血症（总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L）、高甘油三酯血症（甘油三酯≥2.3mmol/L）及混合型血脂异常。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素，高密度脂蛋白胆固醇则具有保护作用。
二、生活方式干预策略
- 饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物内脏）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）与不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）摄入。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练。
- 体重管理：超重或肥胖者建议减重5%-10%，通过热量控制与运动结合实现。
- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精需限制在男性每日酒精≤25g、女性≤15g。
三、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L，优先选择他汀类药物。
- 老年人：需综合评估药物耐受性，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。
- 儿童青少年：若家族性高胆固醇血症，建议10-18岁筛查血脂，肥胖儿童需尽早干预。
四、药物治疗原则
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于高风险人群（如冠心病史、糖尿病合并高血压）。
- 贝特类药物：如非诺贝特，主要用于高甘油三酯血症患者。
- 用药监测：定期复查肝功能、肌酸激酶，避免与葡萄柚汁同服。
五、定期筛查与随访
建议20岁以上成人每5年筛查一次血脂，高危人群（如高血压、肥胖、早发心脑血管病家族史）每年筛查。治疗期间每3-6个月复查血脂，目标值根据风险分层调整。
