发布于 2026-08-31
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再生障碍性贫血（再障）诊断需满足骨髓造血功能衰竭的核心特征，结合血常规、骨髓穿刺及活检结果，关键指标包括全血细胞减少、骨髓多部位增生减低或重度减低、造血细胞减少而非造血细胞增多、无骨髓增生异常综合征等其他造血系统疾病，且排除其他可引起全血细胞减少的疾病。
一、重型再障（SAA）
起病急，贫血进行性加重，常伴严重感染、出血，血常规显示网织红细胞绝对值＜15×10?/L，中性粒细胞＜0.5×10?/L，血小板＜20×10?/L；骨髓增生极度低下，造血细胞＜25%，非造血细胞＞75%。
二、非重型再障（NSAA）
起病相对缓慢，贫血、感染、出血症状较轻，血常规网织红细胞绝对值≥15×10?/L，中性粒细胞≥0.5×10?/L，血小板≥20×10?/L；骨髓增生减低或轻度减低，造血细胞比例介于25%~50%之间，非造血细胞比例＜75%。
三、儿童再障
儿童再障以NSAA多见，需结合年龄调整诊断标准，婴幼儿患者贫血多伴生长发育迟缓，骨髓检查需排除先天性骨髓衰竭综合征（如范可尼贫血），需通过染色体核型分析、基因检测等鉴别。
四、特殊人群注意事项
老年患者再障需排除慢性疾病（如肾病、肝病）继发的全血细胞减少，用药需谨慎，优先选择免疫抑制治疗；妊娠期女性需避免化疗药物，以支持治疗为主，密切监测血常规变化。
五、诊断流程
先通过血常规初筛全血细胞减少，再经骨髓穿刺+活检明确造血衰竭状态，最后通过排除性检查（如铁代谢、病毒学检测、自身抗体筛查）排除其他疾病，必要时进行造血干细胞移植前的配型评估。
