肝癌主要由慢性肝病进展、病毒感染、遗传因素及不良生活方式共同作用引起，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要诱因。
- 慢性病毒性肝炎：HBV/HCV持续感染会引发肝脏慢性炎症，长期炎症刺激导致肝细胞反复修复再生，逐渐积累基因突变，最终诱发癌变。乙肝病毒感染者发生肝癌的风险比非感染者高100倍，丙肝病毒感染后肝癌发生率约为2%~5%。
- 酒精性肝损伤：长期大量饮酒（每日酒精摄入量≥40g，持续5年以上）会导致酒精性脂肪肝、肝硬化，酒精代谢产物乙醛具有直接肝毒性，加速肝细胞癌变进程。男性饮酒者肝癌风险是女性的2~3倍。
- 非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常会引发非酒精性脂肪肝，若长期未控制，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化直至肝硬化，研究显示非酒精性脂肪肝患者肝癌发生率约为2%~3%。
- 遗传与环境因素：家族中有肝癌病史者风险增加，黄曲霉毒素污染的食物（如霉变花生、玉米）长期摄入会诱发基因突变。此外，某些化学物质（如亚硝胺类）暴露也与肝癌发生相关。
- 特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需定期监测肝功能及甲胎蛋白，每3~6个月做超声检查；糖尿病患者应严格控制血糖，避免脂肪肝进展；长期饮酒者需戒酒，肥胖者应通过运动和饮食控制体重，降低代谢性肝损伤风险。
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