糖耐量异常是指人体对葡萄糖的调节能力受损，处于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态，通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，表现为餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L。
1. 糖耐量异常的常见类型
- 空腹糖耐量异常（IFG）：空腹血糖6.1~7.0mmol/L，提示基础胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
- 餐后糖耐量异常（IGT）：餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L，多因肠道吸收过快或胰岛素峰值延迟。
- 混合型糖耐量异常：同时存在空腹和餐后血糖异常，风险更高。
2. 高危人群与风险因素
- 肥胖：尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）。
3. 干预与管理建议
- 生活方式调整：控制总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
- 体重管理：超重/肥胖者建议减重5%~10%，可显著改善胰岛素敏感性。
- 定期监测：每年复查空腹血糖和餐后2小时血糖，必要时做OGTT。
- 特殊人群提示：孕妇（妊娠糖尿病）需严格控糖，避免胎儿发育异常；老年人应注意低血糖风险，运动时随身携带糖果。
4. 药物干预（需医生指导）
- 二甲双胍：适用于饮食运动控制不佳的成人患者，可改善胰岛素敏感性。
- SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，心肾保护作用明确。
- α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖波动。
5. 预后与转归
- 可逆性：早期干预可恢复正常糖耐量，延缓或避免进展为糖尿病。
- 进展风险：未干预者每年约5%~10%进展为糖尿病，心血管疾病风险显著升高。
- 长期目标：维持血糖在正常范围，降低并发症发生风险。
通过科学管理，多数糖耐量异常患者可有效控制病情，保持健康生活质量。
