发布于 2026-08-31
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稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内未能及时自然排出的情况，通常指妊娠12周内胚胎停止发育后2个月未自然排出，或12周后胎儿死亡未排出。
一、按胚胎死亡时间分类
早期稽留流产（<12周）：胚胎死亡后，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，可能导致出血、感染风险增加。
晚期稽留流产（≥12周）：胎儿死亡后，子宫收缩乏力，排出过程延长，可能出现凝血功能异常。
二、按病因分类
染色体异常：胚胎染色体异常是最常见原因，占早期稽留流产的50%~60%，高龄孕妇风险更高。
母体因素：内分泌失调（如甲状腺功能减退）、子宫畸形（如纵隔子宫）、严重感染等可能影响胚胎存活。
三、临床表现
典型症状：早孕反应消失，胎动停止，子宫不再增大反而缩小，可能伴阴道少量出血或褐色分泌物。
检查提示：超声显示胚胎停止发育，无胎心搏动，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降。
四、处理原则
药物干预：米非司酮联合米索前列醇可促进宫颈软化和子宫收缩，适用于无禁忌证者。
手术治疗：清宫术或钳刮术，适用于药物效果不佳或存在凝血功能异常风险的患者。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇：需加强染色体筛查，术后密切监测感染和出血。
有流产史者：建议孕前评估子宫环境，孕期定期产检，避免过度劳累。
合并基础疾病者：如糖尿病、高血压，需控制基础疾病后再处理，降低并发症风险。
