发布于 2026-09-28
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糖尿病慢性并发症是长期血糖控制不佳导致的微血管和大血管病变，通常在确诊后5-10年逐渐显现，主要包括微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）和大血管并发症（心脑血管疾病、外周动脉疾病）。
由肾小球微血管病变引发，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能下降。需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制血糖、血压（目标值<130/80 mmHg），避免使用肾毒性药物。
高血糖损伤视网膜微血管，导致视力下降甚至失明。建议每年进行眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂，戒烟，必要时接受抗VEGF治疗或激光光凝治疗。
以周围神经病变为主，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常。需综合管理血糖、血压，补充维生素B族，使用营养神经药物缓解症状。患者应注意足部护理，避免受伤。
因神经病变、血管病变和感染共同作用导致足部溃疡或坏疽。需每日检查足部，保持清洁干燥，选择合适鞋袜，避免长时间站立或行走，出现伤口及时就医。
糖尿病患者心脑血管疾病风险显著升高，需控制体重、戒烟限酒、规律运动，定期监测血脂（目标LDL-C<2.6 mmol/L），必要时使用他汀类药物和抗血小板药物。
老年患者应适当放宽血糖控制目标（如空腹血糖<8.3 mmol/L），避免低血糖；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，定期监测胎儿发育；儿童青少年患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，避免肥胖。
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