心脏衰竭（心力衰竭）是心脏泵血能力下降导致全身血液循环障碍的临床综合征，常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或冠心病者风险更高。
一、分类与核心特征
- 左心衰竭：以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难、夜间憋醒、活动耐力下降，肺部听诊可闻及湿啰音。
- 右心衰竭：以体循环淤血为主，常见下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈，肝脏肿大是重要体征。
- 全心衰竭：同时存在左右心功能障碍，兼具上述两种表现。
二、高危因素与诱因
- 年龄＞65岁人群风险显著升高，女性绝经后因激素变化风险略增。
- 高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病是主要基础病；感染、快速心律失常、药物停药或过量、电解质紊乱是常见急性加重诱因。
三、关键检查指标
- 超声心动图：评估左室射血分数（LVEF），正常范围50%~70%，心衰时常＜40%。
- B型脑钠肽（BNP）：＞100pg/ml提示心功能不全，动态监测可评估治疗效果。
四、基础治疗原则
- 控制基础病：严格管理血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
- 药物治疗：以利尿剂减轻容量负荷，ACEI/ARB类改善心室重构，β受体阻滞剂控制心率，醛固酮受体拮抗剂保钾利尿。
- 生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、限制液体摄入（＜1500ml/日）、适度活动（如慢走）、戒烟限酒。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：避免快速调整药物剂量，监测肾功能和电解质。
- 合并肾功能不全者：优先选择袢利尿剂（如呋塞米），需定期复查肌酐和血钾。
- 孕妇：心衰时需多学科协作，避免使用ACEI/ARB类药物，首选利尿剂控制症状。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
