股骨头坏死主要由股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡,分为创伤性和非创伤性两类。
创伤性因素包括股骨颈骨折、髋关节脱位等,骨折移位或血管损伤直接阻断血供,多见于青壮年。
非创伤性因素中,长期使用糖皮质激素(如器官移植抗排异治疗)是主要诱因,激素引发血管炎和脂肪栓塞;酗酒者因酒精代谢产物损伤血管内皮,脂肪堆积阻塞血管;减压病(潜水员等高压作业人群)因气泡栓塞血管;镰状细胞贫血等血液疾病导致血管阻塞。
特殊人群需注意:长期激素使用者应定期监测骨密度;酗酒者需戒酒并控制体重;高血压、糖尿病患者需严格控制基础病,避免血管进一步损伤。