严重失眠需优先采用非药物干预，如认知行为疗法（CBT-I），若需药物辅助，可选择非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需在医生指导下使用。
- 慢性失眠（持续>3个月）：首选CBT-I，若效果不佳，可短期使用非苯二氮?类药物，如唑吡坦，注意避免长期依赖。
- 急性失眠（<1个月）：以调整生活方式为主，必要时短期使用褪黑素（0.5~5mg）或曲唑酮，孕妇、哺乳期女性慎用。
- 合并躯体疾病的失眠：优先治疗原发病，如甲状腺功能亢进需控制甲亢症状，可短期使用非苯二氮?类药物，但需监测肝肾功能。
- 老年失眠患者：慎用苯二氮?类药物（易致跌倒），推荐使用褪黑素或右佐匹克隆，需从小剂量开始，避免与其他中枢抑制剂联用。
- 特殊人群：儿童（<18岁）首选非药物干预，孕妇及哺乳期女性禁用镇静催眠药，可尝试光照疗法或认知行为干预。
所有药物均需在医生指导下使用，用药期间注意观察不良反应，如头晕、嗜睡等，若症状持续或加重，应及时就医调整方案。
